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肌電生物反饋治療儀注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2019年第79號(hào))

發(fā)布日期:2019-11-15 閱讀量:

附件:肌電生物反饋治療儀注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2019年第79號(hào)).doc

肌電生物反饋治療儀注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則
(2019年第79號(hào))

本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊(cè)申請(qǐng)人對(duì)肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品注冊(cè)申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫(xiě),同時(shí)也為技術(shù)審評(píng)部門(mén)審評(píng)注冊(cè)申報(bào)資料提供參考。

本指導(dǎo)原則是對(duì)肌電生物反饋治療儀的一般要求,申請(qǐng)人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定相關(guān)內(nèi)容是否適用,若不適用,需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù),并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對(duì)注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。

肌電生物反饋治療儀注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2019年第79號(hào))(圖1)

本指導(dǎo)原則是供申請(qǐng)人和審查人員使用的指導(dǎo)文件,不涉及注冊(cè)審批等行政事項(xiàng),亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行,如有能夠滿(mǎn)足法規(guī)要求的其他方法,也可以采用,但應(yīng)提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。

本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的,隨著法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)體系的不斷完善和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

一、適用范圍

本指導(dǎo)原則適用于使用表面電極采集身體肌電信號(hào)作為生理信息,以視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、電流等形式反饋給患者,使患者能夠?qū)W會(huì)有意識(shí)的控制自身的心理生理活動(dòng)來(lái)治療功能障礙性疾病的肌電生物反饋治療儀。根據(jù)《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》(總局2017年第104號(hào)公告)中的物理治療器械,管理類(lèi)別為II,產(chǎn)品分類(lèi)編碼為09-08-03(物理治療器械-其他物理治療設(shè)備-生物反饋治療設(shè)備)。

注:在組合式設(shè)備中,附加部分應(yīng)符合相應(yīng)的專(zhuān)用標(biāo)準(zhǔn),本指導(dǎo)原則未涉及相關(guān)要求。

二、技術(shù)審查要點(diǎn)

(一)產(chǎn)品名稱(chēng)要求

產(chǎn)品的命名應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱(chēng)命名規(guī)則》的要求,采用《醫(yī)療器械分類(lèi)目錄》或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的通用名稱(chēng),例如:生物反饋治療儀、生物反饋式治療儀、生物電反饋刺激儀、肌電生物反饋儀等。

(二)產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成

1.產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和組成

肌電生物反饋治療儀通常由主機(jī)(主要包括采集模塊和刺激模塊(如適用))、電極線(xiàn)(如適用)、電極組成。

2.組成單元結(jié)構(gòu)/功能描述

(1)主機(jī)(主要包括采集模塊和刺激模塊(如適用)):采集模塊主要包括信號(hào)放大電路,數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換,濾波及數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)存儲(chǔ)等內(nèi)容,主要為了完成發(fā)送控制命令,接收、處理和顯示表面肌電信號(hào)(sEMG)等功能;刺激模塊包括電流發(fā)生、電刺激參數(shù)控制,波形下載,時(shí)間控制,電刺激顯示及調(diào)節(jié)等內(nèi)容,主要為了實(shí)現(xiàn)電刺激參數(shù)控制設(shè)置等功能;

(2)電極線(xiàn):用于主機(jī)與電極之間的連接,將表面肌電信號(hào)由電極傳輸至主機(jī),同時(shí)將主機(jī)的電刺激信號(hào)傳輸至電極(如適用),作用于人體。

(3)電極:用于采集皮膚表面(或腔體表面)肌電信號(hào)和輸出電刺激信號(hào)(如適用)。

3.產(chǎn)品的種類(lèi)劃分

按產(chǎn)品形態(tài)分為:移動(dòng)式、可攜帶式;

按通道數(shù)分為:?jiǎn)瓮ǖ馈⒍嗤ǖ溃?/p>

按數(shù)據(jù)傳輸方式分為:有線(xiàn)傳輸、無(wú)線(xiàn)傳輸。

4.實(shí)例

肌電生物反饋治療儀注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2019年第79號(hào))(圖2)

(三)產(chǎn)品工作原理/作用機(jī)理

1.工作原理

儀器通過(guò)表面電極采集皮膚或腔體自發(fā)的表面肌電信號(hào)(sEMG),再對(duì)表面肌電信號(hào)(sEMG)進(jìn)行去噪、放大、濾波、A/D轉(zhuǎn)換后進(jìn)行分析,最后將模擬的聲音或者視覺(jué)信號(hào)反饋至患者,提示患者正常及異常的肌肉活動(dòng)狀態(tài),從而使患者能夠?qū)W會(huì)有意識(shí)的控制和矯正自身不正常的心理、生理活動(dòng),這是主動(dòng)的生物反饋訓(xùn)練。

儀器還可以設(shè)置不同的電刺激參數(shù)(刺激強(qiáng)度、刺激頻率、脈沖寬度、脈沖頻率、上升/下降時(shí)間等)對(duì)患者的目標(biāo)肌肉進(jìn)行被動(dòng)的電刺激訓(xùn)練。

儀器的另外一種訓(xùn)練是觸發(fā)電刺激,它是將表面肌電信號(hào)(sEMG)與電刺激技術(shù)結(jié)合起來(lái),當(dāng)表面肌電信號(hào)(sEMG)電平達(dá)到設(shè)定的閾值后,儀器將輸出設(shè)定參數(shù)的電刺激脈沖,經(jīng)電極對(duì)神經(jīng)肌肉進(jìn)行刺激,幫助神經(jīng)肌肉完成動(dòng)作。

通過(guò)生物反饋訓(xùn)練和電刺激(如適用)、觸發(fā)電刺激(如適用),以達(dá)到治療功能障礙性疾病的目的。電刺激和觸發(fā)電刺激屬于低頻電刺激,刺激頻率≤1000Hz。

肌電生物反饋治療儀工作原理,如圖3所示:

肌電生物反饋治療儀注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則(2019年第79號(hào))(圖3)
圖3 工作原理圖

2.作用機(jī)理

肌電生物反饋治療儀是指采用生物反饋訓(xùn)練和輸出安全能量的電刺激作用于人體,對(duì)機(jī)體產(chǎn)生刺激改善其功能,以到達(dá)治療疾病或緩解癥狀為目的的一種無(wú)損傷治療方法。

肌電生物反饋治療儀所使用的技術(shù)主要為生物反饋訓(xùn)練、電刺激和觸發(fā)電刺激治療方法。具體作用機(jī)理如下:

(1)生物反饋訓(xùn)練機(jī)理

生物反饋是利用電子儀器準(zhǔn)確測(cè)定神經(jīng)-肌肉和自主神經(jīng)系統(tǒng)的正常和異常活動(dòng)狀況,并把這些信息有選擇地放大成視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)信號(hào),然后反饋給受試人。專(zhuān)業(yè)人員的目的是幫助受試人逐步了解原來(lái)并不為他(她)所感知的機(jī)體狀況的變化過(guò)程,通過(guò)學(xué)習(xí)與控制儀器所提供的外部反饋信號(hào),從而學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)內(nèi)部心理生理變化,達(dá)到治療和預(yù)防特定疾病的目的。

(2)興奮神經(jīng)肌肉組織

興奮神經(jīng)肌肉組織是低頻脈沖電流的重要特征。只有不斷變化的電流才能興奮神經(jīng)肌肉組織,引起肌肉收縮,恒定直流電是不能引起神經(jīng)肌肉興奮的,因?yàn)殡姶碳た梢云茐哪O化狀態(tài),因而有可能引起神經(jīng)肌肉的興奮。而哺乳動(dòng)物運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的絕對(duì)不應(yīng)期多在1ms左右,因此頻率在1000Hz以下的低頻脈沖電每個(gè)脈沖都可能引起一次運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。

(3)鍛煉肌肉

低頻脈沖電流可以改變刺激肌纖維膜的極化狀態(tài),發(fā)生除極化和反極化而引起肌肉興奮收縮,從而鍛煉肌肉。

(4)促進(jìn)局部血液循環(huán)和消腫

低頻脈沖電流對(duì)血管舒縮神經(jīng)有直接刺激作用,引起血管擴(kuò)張,電流對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的刺激引起肌肉收縮,肌肉節(jié)律性的收縮和舒張形成“泵”的作用,促進(jìn)血液和淋巴的回流。低頻脈沖電流通過(guò)對(duì)交感神經(jīng)的刺激調(diào)整支配血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的興奮而引起局部血液循環(huán)的作用加強(qiáng),利于炎癥水腫的消退。

(5)鎮(zhèn)痛

低頻電流鎮(zhèn)痛的機(jī)制包括神經(jīng)機(jī)制和體液機(jī)制。

神經(jīng)機(jī)制:包括閘門(mén)控制作用、皮質(zhì)干擾作用和掩蓋效應(yīng)作用。

閘門(mén)控制作用:低中頻電流能引起明顯的震顫感和肌肉顫動(dòng),易興奮粗纖維,使SG細(xì)胞興奮,關(guān)閉閘門(mén),抑制T細(xì)胞的活動(dòng),從而減少或阻礙疼痛沖動(dòng)向中樞的傳遞,而達(dá)到鎮(zhèn)痛目的。

皮質(zhì)干擾作用:進(jìn)行低頻電療時(shí),電刺激沖動(dòng)和疼痛沖動(dòng)同時(shí)傳入皮質(zhì)感覺(jué)區(qū),在此發(fā)生干擾,從而減弱或掩蓋了痛覺(jué)。

掩蓋效應(yīng)作用:直徑粗的Aβ纖維主要傳導(dǎo)觸壓覺(jué),直徑細(xì)的Aδ纖維和C纖維傳導(dǎo)痛覺(jué)。兩者的沖動(dòng)都經(jīng)過(guò)脊髓、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、丘腦等部位到達(dá)皮質(zhì),在這些部位疼痛沖動(dòng)可以被阻斷或干擾。例如Aβ纖維興奮的沖動(dòng)可以闖入疼痛傳導(dǎo)通路,阻斷或干擾疼痛的傳導(dǎo),使疼痛減輕或消除。一定頻率的低中頻電流可以引起舒適的震顫感和肌肉顫動(dòng),使粗纖維興奮,產(chǎn)生掩蓋效應(yīng),達(dá)到止痛的目的。

體液機(jī)制:20世紀(jì)70年代以來(lái)的研究證明,電刺激后神經(jīng)系統(tǒng)可以釋放一些具有鎮(zhèn)痛效應(yīng)的物質(zhì),使其在神經(jīng)組織內(nèi)、腦脊液中甚至血漿中的含量升高,從而引起鎮(zhèn)痛。

(四)注冊(cè)單元?jiǎng)澐值脑瓌t和實(shí)例

肌電生物反饋治療儀的注冊(cè)單元原則上以產(chǎn)品的電擊防護(hù)類(lèi)型、性能指標(biāo)和技術(shù)結(jié)構(gòu)作為劃分依據(jù)。

1.不同電擊防護(hù)類(lèi)型的肌電生物反饋治療儀應(yīng)作為不同注冊(cè)單元進(jìn)行注冊(cè)。如電擊防護(hù)類(lèi)型分別為Ⅰ類(lèi)和Ⅱ類(lèi)的肌電生物反饋治療儀,應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元。

2.產(chǎn)品結(jié)構(gòu)組成有較大差異的肌電生物反饋治療儀應(yīng)劃分為不同的注冊(cè)單元,如圖1和圖2所示。

3.主要性能指標(biāo)不能覆蓋、有較大差異的,應(yīng)考慮劃分不同的注冊(cè)單元。

(五)產(chǎn)品適用的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

下列標(biāo)準(zhǔn)可以應(yīng)用于本文件。凡是注日期的標(biāo)準(zhǔn),僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的標(biāo)準(zhǔn),其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

表1 相關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)

GB 9706.1-2007《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1部分:安全通用要求》
GB 9706.15-2008《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-1部分:通用安全要求 并列標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)用電氣系統(tǒng)安全要求》
GB/T 191-2008《包裝儲(chǔ)運(yùn)圖示標(biāo)志》
GB/T 9969-2008《工業(yè)產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū) 總則》
GB/T 14710-2009《醫(yī)用電器環(huán)境要求及試驗(yàn)方法》
GB/T 16886.1-2011《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第1部分:風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中的評(píng)價(jià)與試驗(yàn)》
GB/T 16886.5-2017《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第5部分:體外細(xì)胞毒性試驗(yàn)》
GB/T 16886.7-2015《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第7部分:環(huán)氧乙烷滅菌殘留量》
GB/T 16886.10-2017《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià) 第10部分:刺激與皮膚致敏試驗(yàn)》
YY 0505-2012《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-2部分:安全通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn):電磁兼容 要求和試驗(yàn)》
YY 0607-2007《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分:神經(jīng)和肌肉刺激器安全專(zhuān)用要求》
YY 0868-2011《神經(jīng)和肌肉刺激器用電極》
YY 0896-2013《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分:肌電及誘發(fā)反應(yīng)設(shè)備安全專(zhuān)用要求》
YY/T 0466.1-2016《醫(yī)療器械 用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號(hào) 第1部分:通用要求》
YY/T 0681.1-2009《無(wú)菌醫(yī)療器械包裝試驗(yàn)方法 第1部分:加速老化試驗(yàn)指南》
YY/T 0696-2008《神經(jīng)和肌肉刺激器輸出特性的測(cè)量》
YY/T 1095-2015《肌電生物反饋儀》

注:以上標(biāo)準(zhǔn)適用最新版本。

上述標(biāo)準(zhǔn)包括了產(chǎn)品技術(shù)要求中經(jīng)常涉及到的通用標(biāo)準(zhǔn)和方法標(biāo)準(zhǔn)??筛鶕?jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)增加相關(guān)要求。

產(chǎn)品引用標(biāo)準(zhǔn)的審查可以分兩步來(lái)進(jìn)行。首先對(duì)引用標(biāo)準(zhǔn)的齊全性、適宜性和準(zhǔn)確性來(lái)進(jìn)行審查。此時(shí),應(yīng)注意標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)、標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)是否完整規(guī)范,年代號(hào)是否有效。

其次是對(duì)引用標(biāo)準(zhǔn)的采納情況進(jìn)行審查。即所引用的標(biāo)準(zhǔn)中適用的條款要求是否在產(chǎn)品技術(shù)要求中進(jìn)行了實(shí)質(zhì)性的條款引用。這種引用通常采用兩種方式:文字表述繁多、內(nèi)容復(fù)雜的可以直接引用標(biāo)準(zhǔn)及條文號(hào);文字比較簡(jiǎn)單的可以直接引述具體要求。

若有新版的強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施,產(chǎn)品的性能指標(biāo)要求應(yīng)執(zhí)行最新版本國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

(六)產(chǎn)品的適用范圍/預(yù)期用途/禁忌癥

申報(bào)產(chǎn)品的性能參數(shù)和功能應(yīng)能滿(mǎn)足產(chǎn)品適用范圍的要求,適用范圍不應(yīng)超出臨床評(píng)價(jià)資料所評(píng)價(jià)的范圍。

肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品適用范圍:

對(duì)患者的身體表面肌電信號(hào)進(jìn)行采集、分析和生物反饋訓(xùn)練,幫助恢復(fù)患者功能障礙。

禁忌癥:嚴(yán)重認(rèn)知障礙患者,如產(chǎn)品帶有電刺激和觸發(fā)電刺激功能,一般還應(yīng)包括惡性腫瘤患者、癲癇患者、孕婦、植入式電子裝置(例如心臟起搏器)及電極接觸表面局部皮膚破損等。

(七)產(chǎn)品的主要風(fēng)險(xiǎn)

主要參考YY/T0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》。風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)要貫穿產(chǎn)品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、上市后使用及產(chǎn)品處理的整個(gè)生命周期。要體現(xiàn)注冊(cè)申請(qǐng)人風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)計(jì)劃的完整性,尤其上市管理的風(fēng)險(xiǎn)分析與評(píng)價(jià)過(guò)程。對(duì)于上市前風(fēng)險(xiǎn)管理中尚未認(rèn)知的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)在上市后開(kāi)展信息收集,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),采取控制措施,更新風(fēng)險(xiǎn)管理文件。

肌電生物反饋治療儀風(fēng)險(xiǎn)分析應(yīng)參考YY/T0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求,逐一進(jìn)行回答,也可以用列表的方式列示。剩余風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí),一定要逐一確認(rèn)采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施后,會(huì)不會(huì)引入或造成更大的風(fēng)險(xiǎn),只有新引入風(fēng)險(xiǎn)能轉(zhuǎn)化為可接受風(fēng)險(xiǎn),方能認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)受控。肌電生物反饋治療儀必須進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)與收益分析,收益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)方可接受。

提供肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品上市前風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告,此報(bào)告旨在說(shuō)明并承諾:

——風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃已被正確地實(shí)施。

綜合剩余風(fēng)險(xiǎn)是可接受的。

——已有恰當(dāng)方法獲得與注冊(cè)申請(qǐng)人申報(bào)的肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品相關(guān)和出廠后流通與臨床應(yīng)用的信息。

應(yīng)隨風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告一并附上包括風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制概述管理資料。至少應(yīng)包括:

——產(chǎn)品安全特征清單;

——產(chǎn)品可預(yù)見(jiàn)危險(xiǎn)(源)及分析清單(說(shuō)明危險(xiǎn)(源)、可預(yù)見(jiàn)事件序列、危險(xiǎn)(源)處境和可能發(fā)生的損害之間的關(guān)系);

——風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制措施以及剩余風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)匯報(bào)表。

對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)分析和管理概述,應(yīng)包括一份風(fēng)險(xiǎn)總結(jié),以及如何將風(fēng)險(xiǎn)控制在可接受程度的內(nèi)容。從生物學(xué)危險(xiǎn)(源)、機(jī)械危險(xiǎn)(源)、能量危險(xiǎn)(源)、有關(guān)使用的危險(xiǎn)(源)、信息危險(xiǎn)(源)和維護(hù)不周及老化引起的危險(xiǎn)(源)等方面,對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行全面分析并闡述相應(yīng)的防范措施。

1.風(fēng)險(xiǎn)分析方法

(1)在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的判定及分析中,要考慮合理的可預(yù)見(jiàn)的情況,包括:正常使用條件下和非正常使用條件下。

(2)風(fēng)險(xiǎn)判定及分析應(yīng)包括:對(duì)于患者的危險(xiǎn)(源)、對(duì)于操作者的危險(xiǎn)(源)和對(duì)于環(huán)境的危險(xiǎn)(源)。

(3)風(fēng)險(xiǎn)形成的初始原因應(yīng)包括:人為因素,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的危險(xiǎn)(源),原材料危險(xiǎn)(源),綜合危險(xiǎn)(源),環(huán)境條件。

(4)風(fēng)險(xiǎn)判定及分析考慮的問(wèn)題包括:生物相容性危險(xiǎn)(源);機(jī)械危險(xiǎn)(源);能量危險(xiǎn)(源);操作信息,包括警示性語(yǔ)言、注意事項(xiàng)以及使用方法的準(zhǔn)確性;使用過(guò)程可能存在的危險(xiǎn)(源)等。

2.風(fēng)險(xiǎn)分析清單

肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告應(yīng)符合YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》的有關(guān)要求,審查要點(diǎn)包括:

(1)產(chǎn)品定性定量分析是否準(zhǔn)確(依據(jù)YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》附錄C);

(2)危險(xiǎn)(源)分析是否全面(依據(jù)YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》附錄E);

(3)風(fēng)險(xiǎn)可接收準(zhǔn)則,降低風(fēng)險(xiǎn)的措施及采取措施后風(fēng)險(xiǎn)的可接收程度,是否有新的風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生。

根據(jù)YY/T 0316-2016《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)醫(yī)療器械的應(yīng)用》附錄E對(duì)該產(chǎn)品已知或可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判定,肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)至少應(yīng)包括以下的主要危險(xiǎn)(源),注冊(cè)申請(qǐng)人還應(yīng)根據(jù)自身產(chǎn)品特點(diǎn)確定其他危險(xiǎn)(源)。針對(duì)產(chǎn)品的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn),注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)采取應(yīng)對(duì)措施,確保風(fēng)險(xiǎn)降到可接受的程度。

表2 產(chǎn)品主要初始危險(xiǎn)(源)因素

通用類(lèi)別初始事件和環(huán)境示例
不完整的要求設(shè)計(jì)參數(shù)的不規(guī)范:可觸及的金屬部分、外殼、應(yīng)用部分等與帶電部分隔離保護(hù)的設(shè)計(jì)缺陷,導(dǎo)致電擊危險(xiǎn)防護(hù)能力較低,可能對(duì)使用者或患者造成電擊危險(xiǎn)(源);設(shè)備插頭剩余電壓過(guò)高;提拎裝置不牢固,設(shè)備腳輪鎖定不良,移動(dòng)式設(shè)備穩(wěn)定性差,機(jī)械調(diào)節(jié)系統(tǒng)支撐件強(qiáng)度不足,設(shè)備面、角、邊粗糙,對(duì)使用者造成機(jī)械損傷;電磁兼容性不符合要求,導(dǎo)致設(shè)備基本性能降低或干擾其他設(shè)備的正常工作;受潮防護(hù)能力不足,導(dǎo)致電擊危險(xiǎn)(源)等。
性能參數(shù)不恰當(dāng):電刺激強(qiáng)度、電刺激頻率、脈沖寬度、誤差較大或不受控導(dǎo)致無(wú)治療效果或引起灼傷等。
與人體直接接觸部件材料的生物相容性和安全性問(wèn)題。
說(shuō)明書(shū)中相關(guān)信息不恰當(dāng)、不規(guī)范:使用說(shuō)明書(shū)未對(duì)設(shè)備的使用、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)方式方法、頻次進(jìn)行正確的說(shuō)明,導(dǎo)致設(shè)備不能正常使用等。
元器件、附件或組件功能失效:電刺激輸出異常、控制裝置故障,導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法按設(shè)定參數(shù)正常工作,進(jìn)而引起安全性能出現(xiàn)隱患等。
壽命的結(jié)束:設(shè)備/附件超壽命使用、器件松動(dòng),致使穩(wěn)定性等性能指標(biāo)降低,安全性能出現(xiàn)隱患等。
適應(yīng)癥、禁忌癥的缺失或?qū)︶t(yī)護(hù)人員的告誡不夠?qū)е禄颊呤軅取?/td>
制造過(guò)程制造過(guò)程更改控制不充分:控制程序修改未經(jīng)完整、充分的驗(yàn)證,導(dǎo)致設(shè)備性能參數(shù)指標(biāo)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
制造過(guò)程的控制不充分:生產(chǎn)過(guò)程關(guān)鍵工序控制點(diǎn)未進(jìn)行監(jiān)測(cè),導(dǎo)致部件或整機(jī)不合格。如果是無(wú)菌產(chǎn)品,生產(chǎn)環(huán)境控制不嚴(yán),導(dǎo)致產(chǎn)品初始污染菌超標(biāo);
供方的控制不充分:外購(gòu)、外協(xié)件供方選擇不當(dāng),外購(gòu)、外協(xié)件未進(jìn)行有效進(jìn)貨檢驗(yàn),導(dǎo)致不合格的外購(gòu)、外協(xié)件投入生產(chǎn)。如果是無(wú)菌產(chǎn)品,未對(duì)無(wú)菌、環(huán)氧乙烷殘留量確認(rèn),導(dǎo)致產(chǎn)生不合格產(chǎn)品;
運(yùn)輸和貯藏不恰當(dāng)?shù)陌b:產(chǎn)品防護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致設(shè)備運(yùn)輸過(guò)程中損壞。
不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境條件:在超出設(shè)備規(guī)定的貯藏環(huán)境(溫度、濕度、大氣壓力)貯藏設(shè)備,導(dǎo)致設(shè)備不能正常工作。
環(huán)境因素物理學(xué)因素(如溫度、濕度):過(guò)熱、過(guò)冷、潮濕的環(huán)境可能導(dǎo)致設(shè)備不能正常工作等。
電磁場(chǎng)因素(如對(duì)電磁干擾的敏感度):抗電磁干擾能力差,導(dǎo)致在特定環(huán)境中設(shè)備不正常工作等。
不適當(dāng)?shù)哪芰抗?yīng):設(shè)備的供電電壓不穩(wěn)定,導(dǎo)致設(shè)備不能正常工作或損壞、輸出參數(shù)不準(zhǔn)確等。
清潔、消毒使用說(shuō)明書(shū)中推薦的清洗消毒方法未經(jīng)確認(rèn)。
使用者未按要求進(jìn)行防護(hù)、清洗和消毒(如:使用錯(cuò)誤的消毒劑、滅菌過(guò)程未進(jìn)行確認(rèn))
處置和廢棄未提供信息或提供信息不充分:未在使用說(shuō)明書(shū)中對(duì)設(shè)備的廢棄物處置進(jìn)行提示性說(shuō)明。
材料生物相容性:與人體接觸的部件材料選擇不當(dāng)可致過(guò)敏等反應(yīng)。
人為因素設(shè)計(jì)缺陷引發(fā)可能的使用錯(cuò)誤。
易混淆的或缺少使用說(shuō)明書(shū):如缺少詳細(xì)的使用方法、缺少必要的技術(shù)參數(shù)、缺少必要的警告說(shuō)明、缺少必要的電路圖和元器件清單、缺少運(yùn)輸和貯存環(huán)境條件的限制;設(shè)備在故障狀態(tài)(如斷開(kāi)保護(hù)接地線(xiàn)、設(shè)備的元器件出現(xiàn)故障)下運(yùn)行可產(chǎn)生危險(xiǎn)警示不足;使用前未檢查設(shè)備工作狀態(tài);操作說(shuō)明過(guò)于復(fù)雜、不易懂;未說(shuō)明如何正確維護(hù)、保養(yǎng)設(shè)備/附件;若需客戶(hù)自行安裝,未詳細(xì)說(shuō)明裝配過(guò)程和注意事項(xiàng);未說(shuō)明故障排除指南。
清洗、消毒方法不明確。
由缺乏技術(shù)的、未經(jīng)培訓(xùn)的人員使用:使用者及操作者未經(jīng)培訓(xùn)或培訓(xùn)不足,不能正確使用和維護(hù)、保養(yǎng)設(shè)備。
失效模式電刺激故障:強(qiáng)度不受控。
軟件故障:用戶(hù)文檔中提到的功能不可執(zhí)行;無(wú)法顯示肌電信號(hào)。

表3 危險(xiǎn)(源)分類(lèi)、危險(xiǎn)(源)形成的因素、可能的后果之間的關(guān)系

危險(xiǎn)(源)分類(lèi)危險(xiǎn)(源)形成的因素可能的后果
能量
危險(xiǎn)(源)
電磁能使用環(huán)境內(nèi)其他設(shè)備(移動(dòng)電話(huà)、高頻手術(shù)設(shè)備、微波手術(shù)設(shè)備等)對(duì)肌電生物反饋治療儀產(chǎn)生電磁干擾導(dǎo)致以下問(wèn)題:電氣設(shè)備輸出參數(shù)(如電刺激強(qiáng)度)非預(yù)期增加或減小。患者接觸部位損傷。
電能應(yīng)用部分漏電流超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)要求;絕緣失效;接地不良,對(duì)地阻抗大;應(yīng)用部分與帶電部分沒(méi)有充分隔離;設(shè)備的電源插頭剩余電壓過(guò)高;機(jī)器外殼的防護(hù)罩封閉不良。使用者或患者電擊損傷、死亡。
機(jī)械能設(shè)備腳輪鎖定不良,移動(dòng)式設(shè)備穩(wěn)定性差,出現(xiàn)傾倒。患者機(jī)械損傷。
生物學(xué)危險(xiǎn)(源)再次或交叉感染與人體接觸的部件未經(jīng)清洗、消毒引起的交叉感染。患者或操作者接觸部位損傷。
原材料肌電生物反饋治療儀的原材料有毒有害對(duì)人體造成的危害。對(duì)人體產(chǎn)生潛在的危害。
微生物污染環(huán)氧乙烷滅菌不充分、潔凈室環(huán)境管控不充分對(duì)人體產(chǎn)生潛在的危害。
化學(xué)危險(xiǎn)(源)環(huán)氧乙烷殘留環(huán)氧乙烷解析不充分對(duì)人體產(chǎn)生潛在的危害。
清潔劑或消毒劑使用的清潔劑、消毒劑殘留引發(fā)的危害。對(duì)人體或環(huán)境產(chǎn)生潛在的危害。
信息
危險(xiǎn)(源)
標(biāo)記包括標(biāo)記缺少或不正確,標(biāo)記的位置不正確,不能永久貼牢和清楚易認(rèn)等,如免于靜電試驗(yàn)的連接器缺少靜電放電敏感性符號(hào)標(biāo)記。造成敏感性器件的損壞。
操作說(shuō)明書(shū)說(shuō)明書(shū)未對(duì)部件/附件安裝和使用作出說(shuō)明;說(shuō)明書(shū)未對(duì)消毒、滅菌等維護(hù)信息作出詳細(xì)說(shuō)明;錯(cuò)誤的附件安裝說(shuō)明;說(shuō)明書(shū)對(duì)產(chǎn)品性能特征、適用范圍、使用限制等描述不規(guī)范、不完整;說(shuō)明書(shū)未對(duì)故障排查作詳細(xì)說(shuō)明;說(shuō)明書(shū)未對(duì)合理可預(yù)見(jiàn)的誤用進(jìn)行警告。非預(yù)期或超范圍使用;設(shè)備不能正常工作;操作結(jié)果出現(xiàn)偏差,嚴(yán)重時(shí)延誤治療;損壞設(shè)備;使用者受到電氣傷害。
操作
危險(xiǎn)(源)
使用
錯(cuò)誤
在注冊(cè)申請(qǐng)人規(guī)定的使用環(huán)境條件外使用產(chǎn)品。損壞設(shè)備;產(chǎn)品壽命降低,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致使用者受到電氣傷害。
失效產(chǎn)生的危險(xiǎn)(源)貯存條件有誤在注冊(cè)申請(qǐng)人規(guī)定的貯存環(huán)境條件外貯存產(chǎn)品。可能造成產(chǎn)品的損壞或無(wú)法正常工作,產(chǎn)品壽命降低。

表2、表3依據(jù)YY/T 0316-2016的附錄E 提示性列舉了肌電生物反饋治療儀可能存在危險(xiǎn)(源)的初始事件和環(huán)境,示例性地給出了危險(xiǎn)(源)分類(lèi)、危險(xiǎn)(源)形成的因素、可能的后果之間的關(guān)系,給審查人員予以提示、參考。

由于肌電生物反饋治療儀的原理、功能和結(jié)構(gòu)的差異,本章給出的風(fēng)險(xiǎn)要素及其示例是常見(jiàn)的而不是全部的。上述部分只是風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程的組成部分,不是風(fēng)險(xiǎn)管理的全部。注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)按照YY/T 0316-2016中規(guī)定的過(guò)程和方法,在產(chǎn)品整個(gè)生命周期內(nèi)建立、形成文件并保持一個(gè)持續(xù)的過(guò)程,用以判定與醫(yī)療器械有關(guān)的危險(xiǎn)(源)、估計(jì)和評(píng)價(jià)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)、控制這些風(fēng)險(xiǎn)并監(jiān)視上述控制的有效性,以充分保證產(chǎn)品的安全和有效。

(八)產(chǎn)品的研究要求

1.產(chǎn)品性能研究

應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品性能研究資料以及產(chǎn)品技術(shù)要求的研究和編制說(shuō)明,包括功能性、安全性指標(biāo)(如電氣安全、電磁兼容和電刺激安全)以及與質(zhì)量控制相關(guān)的其他指標(biāo)的確定依據(jù),所采用的標(biāo)準(zhǔn)或方法、采用的原因及理論基礎(chǔ)。應(yīng)提供采集系統(tǒng)、刺激系統(tǒng)等方面的詳細(xì)原理圖、裝置圖或說(shuō)明。對(duì)于產(chǎn)品的性能指標(biāo),如有不適用的條款或標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)在研究資料中說(shuō)明。

2.生物相容性評(píng)價(jià)研究

應(yīng)根據(jù)GB/T 16886系列標(biāo)準(zhǔn),對(duì)與患者和操作者接觸的材料分別作生物相容性評(píng)價(jià),生物學(xué)評(píng)價(jià)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注重運(yùn)用已有信息(包括材料、文獻(xiàn)資料、體外和體內(nèi)試驗(yàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn))。當(dāng)需要進(jìn)行生物學(xué)試驗(yàn)時(shí),應(yīng)當(dāng)由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)可的、并具有相應(yīng)生物學(xué)試驗(yàn)資質(zhì)的醫(yī)療器械檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。肌電生物反饋治療儀可能具有多個(gè)與人體接觸的應(yīng)用部分,應(yīng)至少考慮以下方面的要求:細(xì)胞毒性;遲發(fā)型超敏反應(yīng);皮膚刺激;粘膜刺激(放置在陰道內(nèi)的陰道電極適用)。生物學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)符合YY/T 1095-2015中的5.10和YY0868-2011中4.3的規(guī)定。

3.消毒、滅菌工藝

應(yīng)規(guī)定主機(jī)和電極的清潔、消毒和滅菌工藝,并應(yīng)按如下方法提供相應(yīng)的資料:

(1)生產(chǎn)企業(yè)滅菌:應(yīng)明確滅菌工藝(方法和參數(shù))和無(wú)菌保證水平(SAL),并提供滅菌確認(rèn)報(bào)告。

(2)終端用戶(hù)滅菌:應(yīng)當(dāng)明確推薦的滅菌工藝(方法和參數(shù))及所推薦的滅菌方法確定的依據(jù)。對(duì)可耐受兩次或多次滅菌的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品相關(guān)推薦的滅菌方法耐受性的研究資料。

(3)殘留毒性:如滅菌使用的方法容易出現(xiàn)殘留,應(yīng)當(dāng)明確殘留物信息及采取的處理方法,并提供研究資料。

(4)終端用戶(hù)消毒:應(yīng)當(dāng)明確推薦的消毒工藝(方法和參數(shù))以及所推薦消毒方法確定的依據(jù)。

4.產(chǎn)品使用期限和包裝研究

注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)提供產(chǎn)品使用期限和驗(yàn)證報(bào)告。應(yīng)基于風(fēng)險(xiǎn)分析重點(diǎn)考慮元器件本身的老化、電極的使用期限、使用環(huán)境(如溫濕度)對(duì)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)、收益的影響。如電極與主機(jī)為分體式,應(yīng)對(duì)主機(jī)和電極各提供一份使用期限的驗(yàn)證資料。

應(yīng)對(duì)產(chǎn)品的包裝及包裝完整性提供研究資料,評(píng)價(jià)試驗(yàn)的有效性是對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行運(yùn)輸試驗(yàn)與跌落試驗(yàn)后都能保持工作正常且產(chǎn)品包裝完整。

產(chǎn)品包裝標(biāo)記應(yīng)符合GB/T191-2008、YY/T 0466.1-2016的要求,并提供符合證據(jù)和使用期限內(nèi)完整性的依據(jù)。

5.軟件研究

除某些特殊情況外,肌電生物反饋治療儀通常都帶有軟件組件,對(duì)于設(shè)備的軟件,應(yīng)按照《醫(yī)療器械軟件注冊(cè)申報(bào)資料指導(dǎo)原則》的要求提供一份產(chǎn)品軟件的描述文檔。如產(chǎn)品具有網(wǎng)絡(luò)連接功能用以進(jìn)行電子數(shù)據(jù)交換或遠(yuǎn)程控制,需要按照《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》單獨(dú)提交一份網(wǎng)絡(luò)安全描述文檔。如產(chǎn)品屬于移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備,還應(yīng)當(dāng)結(jié)合《移動(dòng)醫(yī)療器械注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》的要求提交相應(yīng)注冊(cè)申報(bào)資料。

(九)產(chǎn)品技術(shù)要求的主要性能指標(biāo)

產(chǎn)品性能指標(biāo)的審查是產(chǎn)品技術(shù)要求審查中最重要的環(huán)節(jié)之一。

本條款給出需要考慮的產(chǎn)品主要技術(shù)指標(biāo),其中部分指標(biāo)給出定量要求,其他性能指標(biāo)因要求不統(tǒng)一或不是強(qiáng)制要求而未給出定量要求。如有附加功能,注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)采用相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),具體可結(jié)合注冊(cè)申請(qǐng)人自身的技術(shù)能力,參考相應(yīng)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。注冊(cè)申請(qǐng)人如不采用以下條款(包括國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求),應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由。

1.性能

1.1正常工作條件

應(yīng)規(guī)定產(chǎn)品的正常工作條件(溫度、濕度、大氣壓力、電源條件等),應(yīng)符合GB9706.1-2007第10章的要求。

1.2肌電生物反饋治療儀應(yīng)執(zhí)行YY/T 1095-2015《肌電生物反饋儀》的規(guī)定,應(yīng)符合表4的要求。

表4 性能要求

序號(hào)項(xiàng)目要求
肌電反饋性能
1反饋指示反饋指示應(yīng)符合YY/T 1095-2015中5.7f)使用說(shuō)明書(shū)中的描述。
2反饋閾值的準(zhǔn)確度反饋閾值應(yīng)由制造商規(guī)定,在中心頻率點(diǎn)測(cè)量時(shí)誤差應(yīng)不大于標(biāo)稱(chēng)值的10%
3工頻噪聲的抑制在肌反儀的輸入端疊加一組幅值為100μV(峰-谷值)的工頻正弦信號(hào)時(shí),反饋指示不應(yīng)改變。
顯示系統(tǒng)(只適用于帶顯示系統(tǒng)的肌反儀)
1示值準(zhǔn)確度誤差不大于±10%或±2μV,兩者取較大值
2分辨率(測(cè)量靈敏度)≤2μV
3系統(tǒng)噪聲≤1μV
4通頻帶除非制造商另有說(shuō)明、肌反儀的通頻帶應(yīng)不窄于20Hz-500Hz(-3dB)(不包括陷波波段)
5差模輸入阻抗大于5MΩ
6共模抑制比大于100dB
7工頻陷波器肌反儀應(yīng)有50Hz陷波濾波器,衰減后幅值應(yīng)不大于5μV(峰-谷值)

1.3電刺激器性能(如適用)

制造商應(yīng)規(guī)定以下參數(shù)的調(diào)節(jié)范圍、調(diào)節(jié)步進(jìn)及允差:輸出刺激強(qiáng)度、輸出刺激頻率、輸出脈沖寬度、治療時(shí)間等。

1.4肌電生物反饋治療儀中的電極的性能應(yīng)符合YY 0868-2011《神經(jīng)和肌肉刺激器用電極》的要求,如電極配置已有醫(yī)療器械注冊(cè)證或已備案的產(chǎn)品,可以提供注冊(cè)證或備案憑證復(fù)印件。

1.5軟件應(yīng)具備企業(yè)在隨機(jī)文件或使用說(shuō)明書(shū)中描述的各項(xiàng)功能。

1.6外觀

1.6.1產(chǎn)品表面應(yīng)平整光滑,標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰準(zhǔn)確,不得有明顯的劃痕與碰傷,

1.6.2緊固件應(yīng)連接牢靠,旋鈕、功能開(kāi)關(guān)應(yīng)安裝準(zhǔn)確、調(diào)節(jié)可靠。

1.6.3電極外觀平整光潔,修邊整齊,導(dǎo)電部分顏色均勻。

1.7說(shuō)明書(shū)

說(shuō)明書(shū)在滿(mǎn)足GB9706.1-2007和GB9706.15-2008(如適用)的同時(shí),還應(yīng)包含YY/T 1095-2015中5.7、YY0868-2011中4.4、YY 0896-2013中6.8.2和YY 0607-2007中6.8.2的要求;

2.環(huán)境試驗(yàn)要求

環(huán)境試驗(yàn)項(xiàng)目、試驗(yàn)要求和測(cè)試項(xiàng)目按GB/T 14710-2009《醫(yī)用電器環(huán)境要求及試驗(yàn)方法》中表A.1規(guī)定進(jìn)行。

3.安全要求

3.1電刺激器安全要求

應(yīng)符合YY 0607-2007 《醫(yī)用電器設(shè)備 第2部分:神經(jīng)和肌肉刺激器安全專(zhuān)用要求》的要求。

3.2肌電及誘發(fā)反應(yīng)設(shè)備安全要求

應(yīng)符合YY 0896-2013 《醫(yī)用電氣設(shè)備 第2部分:肌電及誘發(fā)反應(yīng)設(shè)備安全專(zhuān)用要求》的要求。

3.3電氣安全要求

應(yīng)符合GB 9706.1-2007《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1部分:安全通用要求》標(biāo)準(zhǔn)要求。

如適用,系統(tǒng)的電氣安全應(yīng)符合GB9706.15-2008《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-1部分:通用安全要求 并列標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)用電氣系統(tǒng)安全要求》的要求。

3.4電磁兼容性要求

應(yīng)符合YY 0505-2012《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-2部分:安全通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn):電磁兼容 要求和試驗(yàn)》中規(guī)定的要求。

(十)同一注冊(cè)單元內(nèi)注冊(cè)檢驗(yàn)典型性產(chǎn)品確定原則和實(shí)例

1.典型產(chǎn)品應(yīng)是同一注冊(cè)單元內(nèi)能夠代表本單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的產(chǎn)品。

2.應(yīng)考慮功能最齊全、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的產(chǎn)品。

3.注冊(cè)單元內(nèi)各種型號(hào)產(chǎn)品的主要安全指標(biāo)、性能指標(biāo)不能被某一型號(hào)產(chǎn)品全部涵蓋時(shí),則應(yīng)選擇涵蓋安全指標(biāo)、性能指標(biāo)最多的型號(hào)作為典型產(chǎn)品,同時(shí)還應(yīng)考慮其他產(chǎn)品中未被典型型號(hào)所涵蓋的安全指標(biāo)及性能指標(biāo)。

4.當(dāng)沒(méi)有充足證據(jù)能夠證明同一注冊(cè)單元內(nèi)不同型號(hào)規(guī)格產(chǎn)品之間電磁兼容性能可以覆蓋時(shí),應(yīng)選取每一型號(hào)規(guī)格產(chǎn)品進(jìn)行電磁兼容項(xiàng)目檢測(cè)。

如同一注冊(cè)單元中,兩通道的肌電生物反饋治療儀與四通道的肌電生物反饋治療儀相比,四通道的肌電生物反饋治療儀結(jié)構(gòu)更復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)更高,所以四通道的肌電生物反饋治療儀應(yīng)作為注冊(cè)單元中的典型產(chǎn)品。

(十一)產(chǎn)品生產(chǎn)制造相關(guān)要求

1.生產(chǎn)工藝過(guò)程及過(guò)程控制點(diǎn)

注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)申報(bào)產(chǎn)品的實(shí)際情況,以流程圖的形式對(duì)生產(chǎn)工藝過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)描述,并根據(jù)流程圖逐一描述其中的過(guò)程控制點(diǎn)。工藝流程圖中的關(guān)鍵工序和特殊過(guò)程應(yīng)以特殊圖形表示。

肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品工藝舉例說(shuō)明:肌電生物反饋治療儀產(chǎn)品生產(chǎn)工藝一般包括焊接、燒錄、裝配、調(diào)試和檢驗(yàn)等工序。

注:本說(shuō)明僅為資料性說(shuō)明,注冊(cè)申請(qǐng)人可根據(jù)產(chǎn)品情況調(diào)整產(chǎn)品生產(chǎn)工藝和過(guò)程控制點(diǎn)。

2.研制、生產(chǎn)場(chǎng)地情況概述

注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)對(duì)與申報(bào)產(chǎn)品有關(guān)的研制場(chǎng)地和生產(chǎn)場(chǎng)地情況進(jìn)行概述,主要包括以下內(nèi)容:

研制場(chǎng)地:地址、位置、面積、研制環(huán)境條件、研制設(shè)備、驗(yàn)證設(shè)備等。

生產(chǎn)場(chǎng)地:地址、位置、面積、生產(chǎn)環(huán)境條件、生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備、監(jiān)視和測(cè)量裝置等。

(十二)產(chǎn)品的臨床評(píng)價(jià)要求

注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)按照《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局通告2015年第14號(hào))提供臨床評(píng)價(jià)資料。企業(yè)可進(jìn)行臨床試驗(yàn)或通過(guò)同品種醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。對(duì)提交的臨床評(píng)價(jià)資料的審查應(yīng)注意以下要點(diǎn):

1.通過(guò)同品種醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)要求

(1)同品種醫(yī)療器械是指與申報(bào)產(chǎn)品在基本原理、結(jié)構(gòu)組成、制造材料、生產(chǎn)工藝、性能要求、安全性評(píng)價(jià)、符合的國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)期用途等方面基本等同的已獲準(zhǔn)境內(nèi)注冊(cè)的產(chǎn)品。申報(bào)產(chǎn)品與同品種醫(yī)療器械的差異不對(duì)產(chǎn)品的安全有效性產(chǎn)生不利影響,可視為基本等同。

(2)注冊(cè)申請(qǐng)人通過(guò)同品種醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià),證明醫(yī)療器械安全、有效的,需首先將申報(bào)產(chǎn)品與同品種醫(yī)療器械進(jìn)行對(duì)比,證明二者之間基本等同。

與同品種醫(yī)療器械進(jìn)行對(duì)比的項(xiàng)目均應(yīng)包括:工作原理、作用機(jī)理、產(chǎn)品組成、核心部件、生產(chǎn)工藝、與人體接觸部分的制造材料、性能參數(shù)、功能參數(shù)、安全性評(píng)價(jià)、軟件的核心功能、產(chǎn)品符合的國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、適用范圍、使用方法、禁忌癥、防范措施和警告、滅菌/消毒方式、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)等,可參照《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》附件2提供,但不限于附件2列舉的項(xiàng)目,對(duì)比內(nèi)容包括定性和定量數(shù)據(jù)、驗(yàn)證和確認(rèn)結(jié)果,應(yīng)詳述二者的相同性和差異性,對(duì)差異性是否對(duì)產(chǎn)品的安全有效性產(chǎn)生不利影響,應(yīng)通過(guò)申報(bào)產(chǎn)品自身的數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證和/或確認(rèn),如申報(bào)產(chǎn)品的非臨床研究數(shù)據(jù)、臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)、針對(duì)差異性在中國(guó)境內(nèi)開(kāi)展的臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)。相應(yīng)數(shù)據(jù)的收集和分析評(píng)價(jià)應(yīng)符合《醫(yī)療器械臨床評(píng)價(jià)技術(shù)指導(dǎo)原則》的要求,臨床試驗(yàn)應(yīng)符合臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范相關(guān)要求。

(3)臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)臨床數(shù)據(jù))可來(lái)自中國(guó)境內(nèi)和/或境外公開(kāi)發(fā)表的科學(xué)文獻(xiàn)和合法獲得的相應(yīng)數(shù)據(jù),包括臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。注冊(cè)申請(qǐng)人可依據(jù)產(chǎn)品的具體情形選擇合適的數(shù)據(jù)來(lái)源和收集方法,含臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的收集、臨床經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)的收集(如已完成的臨床研究、不良事件、與臨床風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的糾正措施等)

(4)同品種醫(yī)療器械臨床數(shù)據(jù)分析評(píng)價(jià)

同品種醫(yī)療器械臨床數(shù)據(jù)分析評(píng)價(jià)包含數(shù)據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)集的建立、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)等。臨床評(píng)價(jià)完成后需撰寫(xiě)臨床評(píng)價(jià)報(bào)告,在注冊(cè)申請(qǐng)時(shí)作為臨床評(píng)價(jià)資料提交。

2.無(wú)法通過(guò)同品種醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)或臨床使用獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)的,需進(jìn)行臨床試驗(yàn):

對(duì)于在中國(guó)境內(nèi)進(jìn)行臨床試驗(yàn)的醫(yī)療器械,其臨床試驗(yàn)應(yīng)在取得資質(zhì)的臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)內(nèi),按照醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范的要求開(kāi)展。注冊(cè)申請(qǐng)人在注冊(cè)申報(bào)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交臨床試驗(yàn)方案和臨床試驗(yàn)報(bào)告。

對(duì)于在境外進(jìn)行臨床試驗(yàn)的進(jìn)口醫(yī)療器械,如其臨床試驗(yàn)符合中國(guó)相關(guān)法規(guī)、注冊(cè)技術(shù)指導(dǎo)原則中相應(yīng)技術(shù)要求,如樣本量、對(duì)照組選擇、評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)原則、療效評(píng)價(jià)指標(biāo)等要求,注冊(cè)申請(qǐng)人在注冊(cè)申報(bào)時(shí),可提交在境外上市時(shí)提交給境外醫(yī)療器械主管部門(mén)的臨床試驗(yàn)資料。資料至少應(yīng)包括倫理委員會(huì)意見(jiàn)、臨床試驗(yàn)方案和臨床試驗(yàn)報(bào)告,申請(qǐng)人還需提交論證產(chǎn)品臨床性能和/或安全性是否存在人種差異的相關(guān)支持性資料。

(十三)產(chǎn)品的不良事件歷史記錄

根據(jù)國(guó)家及江蘇省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心提供的信息,肌電生物反饋治療儀在使用過(guò)程中曾發(fā)生如下表5所列的不良事件。

表5 可疑不良事件及原因分析一覽表

傷害表現(xiàn)可能原因分析
電刺激強(qiáng)度較大,引起病人的肌肉強(qiáng)烈收縮1.操作失誤;2.產(chǎn)品出現(xiàn)電氣故障;3.受到電磁干擾。
治療過(guò)程出現(xiàn)突然中斷或漏電1.產(chǎn)品出現(xiàn)電氣故障;2.受到電磁干擾。
肌電采集不穩(wěn)定,影響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性1.電極片老化;2.儀器接地不良;3.受到電磁干擾。
皮膚燙傷1.電流存在熱效應(yīng);2.電刺激強(qiáng)度過(guò)大.
局部皮膚潮紅、瘙癢、皮疹1.電極與皮膚接觸不緊密;2.電極生物相容性不符合要求;3.電極片的清潔消毒不夠。

(十四)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽要求

產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽的編寫(xiě)應(yīng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào))及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,一般應(yīng)包括以下要求。

1.說(shuō)明書(shū)

說(shuō)明書(shū)應(yīng)該清晰、簡(jiǎn)潔,應(yīng)使用中文且易于被非專(zhuān)業(yè)人員理解的簡(jiǎn)單詞語(yǔ),結(jié)構(gòu)嚴(yán)整,易于閱讀,盡量使用符號(hào)或圖示。

每臺(tái)設(shè)備都應(yīng)附帶說(shuō)明書(shū),說(shuō)明書(shū)應(yīng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào))及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,一般應(yīng)包括以下內(nèi)容:

(1)產(chǎn)品名稱(chēng):參照(一)審查;明確產(chǎn)品型號(hào)、規(guī)格及其代表的意義。

(2)給出注冊(cè)人的名稱(chēng)、住所、聯(lián)系方式及售后服務(wù)單位。

(3)給出生產(chǎn)企業(yè)的名稱(chēng)、住所、生產(chǎn)地址、聯(lián)系方式及生產(chǎn)許可證書(shū)編號(hào),委托生產(chǎn)的還應(yīng)當(dāng)標(biāo)注受托企業(yè)的名稱(chēng)、住所、生產(chǎn)地址、生產(chǎn)許可證編號(hào)。

(4)給出醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào)及產(chǎn)品技術(shù)要求編號(hào)。

(5)產(chǎn)品性能:參照(九)審查。

(6)主要結(jié)構(gòu)組成:注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)規(guī)定出產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)組成,可參照(二)中的內(nèi)容。所有配件、附件,特別是電極配件和附件的名稱(chēng)和型號(hào)應(yīng)準(zhǔn)確、完整(如適用)。

(7)產(chǎn)品適用范圍及禁忌癥:參照(六)審查。

(8)注意事項(xiàng)、警示及提示內(nèi)容:應(yīng)按照《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》中第十一條的要求進(jìn)行審查;應(yīng)提醒注意由于電氣安裝不合適而造成的危險(xiǎn);應(yīng)給出肌電生物反饋治療儀與其他設(shè)備間潛在的電磁干擾或其他干擾的相關(guān)信息,以及有關(guān)避免這些干擾的建議,還應(yīng)包含電極在使用過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)。

(9)安裝和使用說(shuō)明:注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)明確產(chǎn)品的使用方法、明確產(chǎn)品安裝及調(diào)試的負(fù)責(zé)方(即是否上門(mén)安裝調(diào)試);應(yīng)明確需要用戶(hù)自行安裝部分(如可拆卸配件)的安裝、調(diào)試方法及其注意事項(xiàng);應(yīng)明確長(zhǎng)期停用后的使用前檢查和檢修程序。

(10)保養(yǎng)及維護(hù)方法:注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)給出產(chǎn)品維護(hù)和保養(yǎng)及定期檢查的方法;若有可由用戶(hù)自行排除的故障,則應(yīng)說(shuō)明故障的種類(lèi)和產(chǎn)生的原因及排除方法等。

(11)運(yùn)輸條件:注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品環(huán)境試驗(yàn)情況,明確運(yùn)輸方法及條件。

(12)儲(chǔ)存條件:注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品環(huán)境試驗(yàn)情況,明確儲(chǔ)存環(huán)境要求。

(13)應(yīng)明確生產(chǎn)日期、使用期限及在預(yù)期使用及維護(hù)條件下的定期檢查時(shí)間。

(14)應(yīng)明確產(chǎn)品配件清單,包括配件、附屬品、損耗品更換周期及更換方法的說(shuō)明,如提供電極的規(guī)格信息以及更換方法等。

(15)應(yīng)參照相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)定,給出產(chǎn)品標(biāo)簽所用的圖形、符號(hào)、縮寫(xiě)等內(nèi)容的解釋。

(16)清潔消毒或滅菌方法:注冊(cè)申請(qǐng)人應(yīng)根據(jù)其產(chǎn)品情況列出產(chǎn)品的清潔消毒或滅菌的方法。

(17)明確說(shuō)明書(shū)的編制和修訂日期。

(18)按照GB9706.1-2007《醫(yī)用電氣設(shè)備 第一部分:安全通用要求》和GB9706.15-2008《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-1部分:通用安全要求 并列標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)用電氣系統(tǒng)安全要求》(如適用)的要求提供相應(yīng)信息。

(19)按照YY0505-2012《醫(yī)用電氣設(shè)備 第1-2部分:安全通用要求 并列標(biāo)準(zhǔn) 電磁兼容 要求和試驗(yàn)》的要求給出符合電磁兼容性方面要求的聲明。

(20)按照YY/T 1095-2015中的5.7、YY0868-2011中的4.4、YY 0607-2007中的6.8.2和YY 0896-2013中的6.8.2的要求提供相關(guān)信息。

(21)應(yīng)在說(shuō)明書(shū)中明確軟件發(fā)布版本。

產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容均應(yīng)有明確的來(lái)源,與綜述資料、研究資料等注冊(cè)申報(bào)資料的內(nèi)容保持一致。說(shuō)明書(shū)中涉及技術(shù)內(nèi)容且前述注冊(cè)申報(bào)資料中未包含的,建議提交相應(yīng)驗(yàn)證資料。

2.標(biāo)簽

肌電生物反饋治療儀的標(biāo)簽應(yīng)符合《醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》(國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號(hào))和YY/T 0466.1-2016《醫(yī)療器械 用于醫(yī)療器械標(biāo)簽、標(biāo)記和提供信息的符號(hào) 第1部分 通用要求》及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

肌電生物反饋治療儀的標(biāo)簽因位置或者大小受限而無(wú)法全部標(biāo)明上述內(nèi)容的,至少應(yīng)當(dāng)標(biāo)注產(chǎn)品名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期和使用期限,并在標(biāo)簽中明確“其他內(nèi)容詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)”。如使用的符號(hào)沒(méi)有現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該在肌電生物反饋治療儀的相關(guān)文件中對(duì)這些符號(hào)進(jìn)行說(shuō)明。

三、審查關(guān)注點(diǎn)

(一)審查產(chǎn)品名稱(chēng)應(yīng)符合《醫(yī)療器械通用名稱(chēng)命名規(guī)則》。

(二)在審查產(chǎn)品技術(shù)要求時(shí)應(yīng)注意該產(chǎn)品的安全、性能、電磁兼容性等要求應(yīng)分別符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求。注冊(cè)產(chǎn)品應(yīng)符合相關(guān)的強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,并按國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局公布的《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫(xiě)指導(dǎo)原則》的要求編制。

(三)在審查產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)的時(shí)候,應(yīng)注意產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)內(nèi)容是否符合相關(guān)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求。

(四)注冊(cè)單元的劃分應(yīng)關(guān)注產(chǎn)品的電擊防護(hù)類(lèi)型、性能指標(biāo)和技術(shù)結(jié)構(gòu)等。

(五)審查產(chǎn)品的適用范圍,不應(yīng)超出臨床評(píng)價(jià)資料所評(píng)價(jià)的范圍。

四、編制單位

江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證審評(píng)中心

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